予防接種お問い合わせフォーム

接種内容およびスケジュールについては、大田区役所「乳幼児等定期予防接種の種類」（https://www.city.ota.tokyo.jp/seikatsu/hoken/yobou_sessyu/kodomo/yobousessyu.html）にてご確認いただきますようお願い致します。
問い合わせ先：大田区保健所　地域健康課感染症対策課 03-5744-1263

また、当クリニック「ワクチンスケジュール」もご利用いただけます。

なお、ご予約については、当クリニックを初めての方も、ご利用いただけるシステムを採用しております。下記の予約サイトからご予約ください。
（https://www.shujii.com/57472333/i/）


＊＊お問い合わせが多い２ヶ月児の接種内容について＊＊
ヒブ（公費）、小児肺炎球菌（公費）、ロタ（公費）、B型肝炎（公費）、ＤＰＴ-ＩＰＶ（公費）の同時接種をお勧めしております。


下記は予防接種のお問い合わせフォームです。基本情報と各予防接種を受けられた方は該当の予防接種にチェックを入れてください。
入力がおわりましたらフォーム下部にある確認ボタンをクリックしてください。

予約をご希望の方はオンライン予約システムにてご予約をお願い致します。
当クリニックへご連絡の際は、診察券番号をお伺いすることがありますので、診察券をお手元にご準備ください。


基本情報入力
お名前（保護者の方）
お子様のお名前
*必須
お子様の生年月日
*必須
お電話番号
*必須
診察券No.
メールアドレス
*必須
半角英数字と記号、@を含む形で入力してください
お住いの地域
４週間以内に予防接種を受けられている方は教えてくださいはい いいえ
最終予防接種の種類
最終予防接種年月日
接種済みの予防接種　※接種済みの予防接種にチェックを入れてください。ご不明な項目はそのままで入力を進めてください
【公費予防接種】
BCGなし あり
４種混合(ジフテリア・百日せき・破傷風・不活化ポリオ) なし １回 ２回 ３回 ４回
DT(ジフテリア・破傷風　２種混合)なし あり
小児用肺炎球菌なし １回 ２回 ３回 ４回
Hib(ヒブ)なし １回 ２回 ３回 ４回
B型肝炎なし １回 ２回 ３回
MR(麻しん風しん混合)なし １回 ２回
水痘(公費)なし １回 ２回
日本脳炎なし １回 ２回 ３回 ４回
DPT(百日せきジフテリア破傷風混合ワクチン)なし １回 ２回 ３回
IPV(単独不活化ポリオワクチン)なし １回 ２回 ３回
OPV(経口生ポリオワクチン)なし １回
【任意予防接種】
ロタウイルス
(ロタテック)		 なし １回 ２回 ３回
ロタウイルス
(ロタリックス)		 なし １回 ２回
水痘(任意)なし １回 ２回
おたふくかぜなし １回 ２回
お問合わせ・ご質問の内容を下記にご入力ください。
予約をご希望の方はオンライン予約システムにてご予約をお願い致します。
お問い合わせ内容
*必須
　　

※入力いただいた個人情報はお問い合わせ対応のために利用させていただきます

※１週間以内に連絡がない場合は、恐れ入りますがお電話にてお問い合わせください

※2023/5/9現在、一部の方で送信後の画面が正しく表示されなくなっております。送信後、１週間以内に連絡がない場合は、恐れ入りますがお電話にてお問い合わせください